Nagyon sok, igen változatos okunk lehet arra, hogy vágyunk a szexre, a szexualitásra, intimitásra. Legyen szó férfiakról vagy nőkről, az okokat akkor kezdjük el keresni és végigjárni, amikor a vágyunk pislákolni kezd. A vágyzavar akkor diagnosztizálható, ha az alábbi tényezők közül az elmúlt fél évben legalább három csökkent vagy megszűnt:
- szexuális érdeklődés
- szexuális vagy erotikus gondolatok, fantáziák
- szexualitás kezdeményezése vagy a partner kezdeményezésének elutasítása
- szexuális izgalom, élvezet minden vagy majdnem minden esetben
- szexuális érdeklődés, izgalom minden belső vagy külső szexuális jelzésre
- genitális vagy nem genitális érzékelés a szexuális együttlét során.
A vágyzavar diagnózisához szükséges, hogy a személy jelentős problémaként élje meg az állapotát.
A vágyzavar lehet egész életen átívelő vagy szerzett (az élet során egyszer csak megjelenő).
Pszichológiai okok a vágyzavar mögött
Biológiai okok
Számos normatív biológiai faktor csökkentheti a szexuális vágyat, így például a fáradtság, hormonális változások a menstruációs ciklus során, szoptatás. Ezek a tényezők rendszerint rövid ideig állnak fent és egy idő után visszaáll az eredeti szexuális vágy. A menopauza során fellépő ösztrogén hiány, vagy az alacsony tesztoszteron szint a nemi vágy ellen hat. A pajzsmirigy megbetegedése, diabétesz, fájdalmas szexuális aktus mind a vágyzavar biológiai okai közé tartozik, ezeken a pszichés segítés legfeljebb kiegészítő terápiaként képzelhető el.
Személyes pszichológiai jellemzők
A vágy zavarát könnyen okozhatják egyéni pszichológiai faktorok: idegesség, depresszió, negatív kognitív torzítások (olyan vélekedések, amiknek a valóságtartalma csekély), pontatlan, téves tudás a szexualitásról, rossz testkép, túlterheltség, szexuális problémák.
Az intimitástól, szexualitástól való félelem könnyen okozza az érdeklődés, vágy hiányát. Azokra a nőkre, akik negatív, pontatlan sémákkal, gondolatokkal bírnak a szexualitással vagy a párkapcsolatokkal kapcsolatban, sokkal inkább jellemző a csökkent nemi vágy. Ezek az automatikus negatív gondolatok sok esetben rejtettek vagy korlátozottan észlelhetőek a kliensek számára. A terápiás folyamat során a gondolatok, sémák pozitív irányú átdolgozása a cél.
A szexuális vágy hiányának legjobb előjelzője a gyermekkori korlátozó neveltetés, az erotikus gondolatok hiánya, a teljesítménytől való szorongás.
Több kliensnél tapasztalható, hogy az erotikus, szexuális szituációkban a vágyzavarral küzdő nő eltereli a gondolatait semleges területekre, ahelyett, hogy megélné az élvezetes helyzetet. Önmagát kezdi el megfigyelni (mit kellene éreznie?) vagy a partnerét monitorozza (mit gondolhat, érezhet?).
A terápiás cél az élvezetes szexuális együttlét megélése, a szexuális ingerek elfogadása.
Párkapcsolati jellemzők
Az empirikus kutatások alapján arra következtethetünk, hogy a kapcsolati elégedettség és a szexuális elégedettség között együttjárás van. Azokban az esetekben viszont, amikor a szexuális kapcsolattal, vággyal, izgalommal probléma van, ott általában a párkapcsolat is hiányokkal küzd (az ok és az okozat természetesen nem egyértelmű). Akik vágyzavarral küzdenek inkább számolnak be párkapcsolati szorongásról, mintsem a kohézió érzéséről. A párkapcsolati kommunikáció, az elfogadó, nem követelő szexuális kommunikáció fejlesztése kifejezetten fontos.
Generációkon átívelő hatások
Világos, hogy a szexualitással ellentétes vélekedések, a negatív szexuális szelf sémák leggyakrabban a származási család korai, talán nem is tudatos üzeneteiben gyökereznek, amik aztán a későbbi kapcsolatokban könnyen táptalajra lelnek. A korlátozó, vagy túlzottan vallásos neveltetés gyakran a szexuális élvezetek ellen hat. Napjainkban a média, a társadalom irreális szexuális értékeket közvetít és vár el, amiknek való megfelelési vágy akadályozza a szexuális együttlét élvezetét. Tehát a szexuális „tökéletlenség” csökkenti a szexuális vágyat.
A vágyzavar terápiás lehetőségei
Intimitás erősítése
A terápia során számba vesszük a reális szexuális működései módokat (ne legyenek irreális elvárásaink). A terápia során részletesen feltárjuk a vágyzavar lehetséges okait, múltbéli gyökereit. Lényeges elem, az egyéni és a páros számára a szexuális élet újrafelfedezése oly módon, hogy először csak intimitást, romantikát éljék meg anélkül, hogy behatolásos szexuális együttlét történne.
Szorongás oldása
A szexuális tartalmú tanácsadás során a kliens megismerkedik a gondolat stop és a gondolat behelyettesítés módszerével. Ezek segítségével némi gyakorlás után képes lesz az önmonitorozó állapotból kitörni, ezáltal a saját teljesítményével összefüggő szorongását elengedni. Ezek helyett mindfulness gyakorlatokon keresztül megélni, elfogadni a szexuális örömöket.
Érzelmek kifejezése
Párok esetén különösen lényeges, hogy ne a szexualitás tematizálja a kapcsolatukat. Ez egy fontos eleme az életüknek, amin dolgoznak, de emellett legyenek képesek megélni az érzéseiket, tudják ezt egymás felé kommunikálni. Az érzelmi kommunikációból tudnak szárba szökkenni az erotikus tartalmú beszélgetések.
A terápiának része a szexedukáció, mely segítségével a vágyak, testrészek, problémák „nevet kapnak”, a kliens képes lesz kifejezni magát, bátorságot szerez önmaga kifejezésére.
Mindfulness
A mindfulness gyakorlatok által a kliens képes lesz a testi érzeteit fókuszáltan megélni, elfogadni, elkerülni, hogy elterelődjenek a gondolatai. A megélt élvezetek hatására fokozatosan „kitárul a világ”, könnyebben elérhető az erotikus fantázia, a szexuális vágy.